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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 分级诊疗公立病院鼎新将周全推动 代表委员开药方20�����hth.txt17/3/15 来历：经济参考报 浏览数：

本年是深化医药卫生体系体例鼎新的主要年份。按照已确立的时候表，2017年，在推动分级诊疗、健全医疗保险轨制、公立病院鼎新等方面，都将获得重年夜冲破。本年两会上，多位代表委员聚焦医改，就三医联动、同一各兼顾地域医保政策、加强下层医疗程度等“问诊开方”。

推动 公立病院鼎新周全推开

记者从两会上领会到，2017年各级各类公立病院周全推开综合鼎新，全数打消药品加成。试点城市公立病院药占比（不含中药饮片）整体降到30%摆布，百元医疗收入（不含药品收入）中耗损的卫生材料降到20元以下。公立病院医疗费用节制监测和查核机制慢慢成立健全，全国公立病院医疗费用增加幅度力争降到10%以下。

这意味着我国公立医疗机构将完全离别“以药补医”时期。公立病院要实现依托医疗办事和财务补助就可以正常运转和均衡的新方针。专家认为，实现医药控费杜绝“看病贵”，还需经由过程规范诊疗行动，为下降药品和耗材费用等腾出空间，动态调剂医疗办事价钱，构建公道抵偿机制和付出体例，让公立病院真正回归公益性轨道。

国务院医改办主任王贺胜近日暗示，打消“以药补医”机制，是深化医改的重中之重，它既触及深入的好处调剂，改的是体系体例机制，又触及医疗、医保、医药三医联动鼎新，是本年最难啃的“硬骨头”。

全国人年夜代表、梅州市人平易近病院院长、党委书记林新华认为，医药原本是一家，分隔治理以后可下降药品的本钱，让老苍生获得实惠。病院的收入有所降落，但市一级三甲病院的资金比力雄厚，经由过程资本调配、均衡本钱承受医药分隔治理的压力，是没有问题的。

全国人年夜代表，河北省沧州市中间病院院长温秀玲建议，医药订价和畅通范畴应多做“减法”，把存眷点聚焦到“药品出厂价”上，解决药价虚高问题。温秀玲认为，良多药品终究售价比出厂价钱高几十倍乃至上百倍，就是在畅通环节加价太多，给患者造成了很年夜承担。假如可以或许催促企业发布药品的出厂价钱，让价钱透明起来，就有望根治高药价。“出厂价公然了，对药企没有任何影响。经销畅通范畴就只有仓储、物流、人工和公道利润等几个环节构成的有限加价，医药代表也就可以回归真实的营业本质。”她说。

深切 医保异地结算进入落实阶段

医疗保障范畴本年迎来的重年夜鼎新之一，是将根基实现合适转诊划定的异地就诊住院费用直接结算。《经济参考报》记者领会到，截至2016年末，我国已有30个省分实现了省内异地就诊持卡结算。国度异地就诊结算系统2016年末也已上线试运行。本年上半年将实现异地退休安设人员跨省异地就诊住院费用直接结算，2017年末之前，实现所有合适转诊前提的人员异地就诊住院费用直接结算。

全国政协委员陈旗说，跟着经济的成长、社会的开放，生齿活动性年夜年夜提高，良多人到外埠工作、养老、肄业。但是，异地看病费用报销法式繁琐，假如在本地就可以即时报销，再加上保险轨制的不竭完美，会消弭人们的良多挂念。实现异地就诊住院费用直接结算，是一件利国利平易近的功德。

“我国已进入生齿老龄化社会，加上独生后代政策的后效应最先闪现，追随后代在异地养老和医疗的需求会愈来愈年夜。”全国政协委员、重庆市政协副主席陈贵云认为，跟着经济前提的改良，人们对养老地的拔取其实不限在工作地或籍贯地点地，很多老年人构成了“炎天到北方去、冬季到南边去”的糊口体例，“他们都火急但愿医疗保险可以或许全国联网、直接结算”。

全国政协委员胡晓义对《经济参考报》记者暗示，跨省异地医保直接结算触及五个群体：一是异地安设的退休人员，二是异地栖身的常住生齿，三是成建制的异地活动工作的群体，四是姑且出差、旅游需要急诊的患者，五是有疑问杂症、重年夜病患需要异地转诊的群体。不外，跨省异地就诊住院费用直接结算的难点不在在钱，问题的关键在在医疗办事资本自己是不平衡的。“此刻我国正在推动分级诊疗轨制扶植工作，但愿指导老苍生在下层就诊，而不是都向上集中，去年夜城市、年夜病院就诊。”他说。

事实上，在互联网和年夜数据时期，跨省异地就诊住院费用直接结算的手艺壁垒不难解决，有良多手艺手段可以推动，其难点首要是各兼顾地域经济成长程度、医保轨制和医疗资本设置装备摆设差别。

多位委员表达了近似的不雅点。全国政协委员、国度中医药治理局对台港澳中医药交换合作中间主任杨金生认为，应从国度层面制订同一的医疗保障轨制，此中包罗根基医疗保障轨制、贸易健康保险和社会救助系统。

全国政协委员吴明江对《经济参考报》记者暗示，跟着异地就诊住院费用直接结算轨制的奉行，假如治理不善，可能致使更多患者乃至小病患者涌向年夜病院，使年夜城市、年夜病院的压力变年夜。他建议，在为需要异地就诊的病人供给结算便利的同时，必需增强治理和规范，既让真正需要优良医疗资本的人享遭到这一实惠，又让分歧条理的医疗资本可以或许充实阐扬感化。

扩年夜 分级诊疗扩至85%以上地市

分级诊疗被称为本轮医改的“第一要务”。据领会，今朝分级诊疗已在200个公立病院综合鼎新试点城市陆续铺开，全国跨越一半的县展开下层首诊试点，县域内救治率达80%以上。2017年，我国将在85%以上的地市展开分级诊疗试点，另外，家庭大夫签约办事笼盖率到达30%以上，重点人群签约办事笼盖率到达60%以上。

有专家暗示，作为本轮医改的重中之重，分级诊疗任重道远，需充实阐扬医保政策的调理指导感化，实施三医联动，撑持下层医疗机构扶植，以“下层强”护航分级诊疗破题深行。

全国政协委员、浙江年夜学医学院从属邵逸夫病院院长蔡秀军认为，我国真正实现分级诊疗还存在很多轨制性问题，鼎新的标的目的则是可以或许实现供给同质化的医疗办事，“就通俗疾病而言，假如社区病院和年夜病院可以或许供给划一质量的医疗办事，假如在老苍生的意识中看病就诊没有这么年夜的城乡不同，分级诊疗才可能真正实现”。

吴明江暗示，分级诊疗就是再造医疗办事流程。“好比孩子伤风、拉肚子，如许的问题就应当在社区医疗机构解决，底子不该该留给年夜病院。”吴明江认为，增强下层大夫的培育是要害，也是提高下层医疗机构诊疗程度的冲破口，“我们要尽快解决他们的待遇、提升等问题，要让他们看到在下层工作的价值和意义，从而连结下层医务人员步队不变”。

作为分级诊疗的主要抓手，家庭大夫是患者“看得好病”的根本环节。全国人年夜代表、平易近盟中心常委沈志刚暗示，家庭大夫的专业程度、办事能力决议分级诊疗可否有用运作，要经由过程增强人力培育和加年夜下层装备投入等手段，提高大众对家庭大夫和社区卫生办事中间的信赖度。

《“健康中国2030”计划纲领》指出，到2030年，每千常住生齿执业（助理）医师将达3人，注册护士到达4.7人，我国将根基实现优良医疗资本设置装备摆设均等化。政策层面，除增强定向培育，还将在收入分派、职称提升、评奖推优等方面予以倾斜，用鼓励机制“待遇留人”。

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